Plasma prevalence of anti-N-methyl-d-aspartate receptor IgG antibodies in early stages of psychosis / Prevalência plasmática de anticorpos IgG antirreceptor N-metil-d-aspartato nos estágios iniciais de psicose

Abstract We investigated the feasibility of including plasma anti-NMDAR antibody screening in the assessment of first-episode psychosis patients in an early intervention programme in the Southern hemisphere. Anti-NMDAR IgG antibodies were assessed by ELISA in 166 patients (64.0% men), 166 matched population-based controls and 76 patients' siblings (30.3% men). Fisher's exact test and ANOVA were performed. Positive anti-NMDAR antibody patients were more often observed in bipolar disorder (10.0%) than schizophrenia (2.4%) or psychotic depression (3.1%), although no significant differences were observed. Our results are not conclusive regarding the inclusion of plasma anti-NMDAR IgG antibodies in differential diagnostic protocols for psychosis.

Resumo Nós investigamos a viabilidade de incluir a pesquisa de anticorpos anti-NMDAR na avaliação de pacientes em primeiro episódio psicótico em um programa de intervenção precoce no Hemisfério Sul. Anticorpos IgG anti-NMDAR foram avaliados por ELISA em 166 pacientes (64,0% homens), 166 controles de base populacional pareados e 76 irmãos (30,3% homens). Foram realizados teste exato de Fisher e ANOVA. Os anticorpos anti-NMDAR positivos foram mais observados no transtorno afetivo bipolar (10,0%) do que na esquizofrenia (2,4%) ou depressão psicótica (3,1%), embora não tenham sido observadas diferenças significativas. Nossos resultados não são conclusivos quanto à inclusão de anticorpos IgG anti-NMDAR no plasma em protocolos de diagnósticos diferenciais para psicose.

Transtorno Afetivo Bipolar: avaliação da satisfação dos pacientes, familiares e profissionais com o tratamento / Bipolar affective disorder: assessment of patient, family and professional satisfaction with treatment

Objetivo: Avaliar as perspectivas da satisfação dos pacientes acometidos por transtorno afetivo bipolar, seus familiares e profissionais da saúde. Metodologia: Estudo transversal com 80 indivíduos de um Centro de Atenção Psicossocial III da região Centro Oeste de Minas Gerais. Foram realizadas entrevistas, usando as Escalas de Avaliação da Satisfação com os Serviços de Saúde Mental. Resultados: Os índices de satisfação apresentaram-se maiores entre pacientes, especialmente no domínio Acolhida e ajuda recebida no serviço [escore 4,66; n = 30 (83,3%)]. Entre os familiares, o maior índice de satisfação foi no domínio Resultados do tratamento [escore 4,66; n = 27 (79,4%)]. O destaque dos profissionais foi na insatisfação, referente ao domínio Condições de trabalho [escore 2,85; n = 7 (70%)]. Conclusão: Constatou-se que os pacientes estão satisfeitos com o serviço e suas perspectivas de satisfação são as maiores, seguidos dos familiares e profissionais. (AU)

Objective: To evaluate the perspectives of satisfaction of patients affected by bipolar affective disorder, their families and health professionals. Methodology: Cross-sectional study with 80 individuals from a Psychosocial Care Center III in the Midwest region of Minas Gerais. Interviews were conducted using the Satisfaction Rating Scales with Mental Health Services. Results: Satisfaction rates were higher among patients, especially in the domain Welcoming and help received at the service [score 4.66; n = 30 (83.3%)]. Among family members, the highest satisfaction rate was in the treatment results domain [score 4.66; n = 27 (79.4%)]. The highlight of the professionals was dissatisfaction, referring to the domain Working conditions [score 2.85; n = 7 (70%)]. Conclusion: It was found that patients are satisfied with the service and their satisfaction prospects are the highest, followed by family members and professionals. (AU)

Objetivo: evaluar las perspectivas de satisfacción de los pacientes afectados por el trastorno afectivo bipolar, sus familias y profesionales de la salud. Metodología: Estudio transversal con 80 personas de un Centro de Atención Psicosocial III en la región del Medio Oeste de Minas Gerais. Las entrevistas se realizaron utilizando las escalas de calificación de satisfacción con los servicios de salud mental. Resultados: las tasas de satisfacción fueron más altas entre los pacientes, especialmente en el dominio de bienvenida y la ayuda recibida en el servicio [puntuación 4.66; n = 30 (83,3%)]. Entre los miembros de la familia, la tasa de satisfacción más alta se encontraba en el dominio de resultados del tratamiento [puntuación 4.66; n = 27 (79,4%)]. Lo más destacado de los profesionales fue la insatisfacción, refiriéndose al dominio Condiciones de trabajo [puntaje 2.85; n = 7 (70%)]. Conclusion: Se encontró que los pacientes están satisfechos con el servicio y sus perspectivas de satisfacción son las más altas, seguidas por los familiares y profesionales. (AU)

Increased levels of plasma IL-1b and BDNF can predict resistant depression patients

SUMMARY BACKGROUND: There is no strong evidence on the link between inflammatory profile and pattern of drug treatment response in depressive patients that could result in Coronary Artery Disease occurrence. OBJECTIVE: This study aimed to compare the subclinical atherosclerosis markers, inflammatory profile, and BDNF production in Resistant Depression (RD) or Bipolar Affective Disorder (BAD) patients under conventional treatment. METHODS: The population evaluated was comprised of 34 RD, 43 BAD, and 41 controls. Subclinical atherosclerosis markers were evaluated using ultrasonography, tomography, and exercise stress test. Plasma concentrations of TNFα, IL-1β, IL-6, and BDNF were measured using Luminex100™. The usCRP concentration was measured using turbidimetric immunoassay. IL1B, IL6, and TNFA expression were determined using TaqMan®. For the statistical analysis, the significance level was established at p<0.05. RESULTS: Concerning subclinical atherosclerosis markers, only O2 consumption was reduced in the BAD group (p = 0.001). Although no differences were found in gene expression, BDNF and IL-1β plasma concentration was increased in the RD group (p = 0.002 and p = 0.005, respectively) even with an antidepressant treatment, which suggests that these drugs have no effect in IL-1β secretion and that the inflammasome may play a role in therapy response. CONCLUSION: Taken together, both BDNF and IL-1β plasma concentrations could be used to the early identification of RD patients.

RESUMO FUNDAMENTAÇÃO: Não há fortes evidências sobre a associação entre o perfil inflamatório e o padrão de resposta ao tratamento medicamentoso em pacientes depressivos que podem resultar em ocorrência de doença coronariana. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi comparar os marcadores de aterosclerose subclínica, o perfil inflamatório e a produção de BDNF em pacientes com Depressão Resistente (DR) ou Transtorno Afetivo Bipolar (BAD) sob tratamento convencional. MÉTODOS: A população avaliada incluiu 34 RD, 43 BAD e 41 controles. Os marcadores de aterosclerose subclínica foram avaliados por ultrassonografia, tomografia e teste de esforço. As concentrações plasmáticas de TNFα, IL-1β, IL-6 e BDNF foram medidas utilizando Luminex100TM. A concentração de usCRP foi medida por imunoensaio turbidimétrico. A expressão de IL1B, IL6 e TNFA foi determinada usando TaqMan®. Para as análises estatísticas, foi estabelecido o nível de significância de p < 0,05. RESULTADOS: Quanto aos marcadores de aterosclerose subclínica, apenas o consumo de O2 foi reduzido no grupo BAD (p = 0,001). Embora não tenham sido encontradas diferenças na expressão gênica, a concentração plasmática de BDNF e IL-1β foi aumentada no grupo RD (p = 0,002 e p = 0,005, respectivamente) mesmo sob tratamento antidepressivo, o que sugere que esses medicamentos não têm efeito na secreção de IL-1β e que o inflamassomo pode desempenhar um papel na resposta terapêutica. CONCLUSÃO: Juntas, as concentrações BDNF e IL-1β poderiam ser usadas para a identificação precoce de pacientes com DR.

Avaliação da eficácia da psicoeducação domiciliar individual em relação à psicoeducação em grupo para pacientes com transtorno afetivo bipolar / Evaluation of effectiveness of individual psychoeducation household compared to the psychoeducation group therapy for patients with bipolar affective disorder

Introdução: Vários ensaios clínicos têm demonstrado a alta eficácia de programas para a prevenção de recaídas com base na psicoeducação, estando esta intervenção psicossocial entre as mais amplamente estudadas. Trata-se de uma intervenção bastante útil para o sistema de saúde público brasileiro, considerando sua curta duração, baixo custo e fácil execução por profissionais de saúde. Evidências indicam o formato de grupo com boa aplicabilidade, porém há uma carência de estudos que comprovem a eficácia da psicoeducação em visitas domiciliares. Objetivo: Avaliar a eficácia da Psicoeducação Domiciliar na recuperação sintomática, funcional e na adesão ao tratamento de indivíduos com TAB de médio e longo prazo, em comparação com a Psicoeducação Grupal. Metodologia: Estudo follow up, randomizado, controlado, com 45 pacientes portadores de TAB tipo I ou II, de acordo com os critérios do DSM-V TR; com pontuação <=17 na Escala de Depressão de Hamilton (HAM-D) e <=15 na Escala de Mania de Young (YOUNG). A distribuição dos sujeitos em três grupos foi feita por meio de randomização estratificada. O grupo de Intervenção Domiciliar (ID), composto por 15 pacientes, recebeu, além do tratamento farmacológico, visitas domiciliares com intervenção psicoeducacional. O grupo de Intervenção em Grupo (IG), composto por 15 pacientes, recebeu, além do tratamento farmacológico, abordagem psicoeducacional em formato de grupo realizada no serviço de saúde mental. O Grupo Controle (GC), composto por 15 pacientes, recebeu apenas o tratamento farmacológico padrão, sem intervenção psicoeducacional. Os instrumentos de avaliação utilizados foram a escala de HAM-D para sintomas de depressão, e YOUNG para sintomas de mania. A escala para avaliar a recuperação funcional foi a WHOQOL-brief. Para avaliação de níveis de estresse percebido, foi utilizada a Escala de Estresse Percebido (EEP). Além disso, utilizou-se, para avaliar a adesão medicamentosa, a Escala de Medida de Adesão ao Tratamento (MAT) e avaliação dos níveis plasmáticos de medicamentos. Resultados: Ao final do estudo, o grupo de intervenção domiciliar apresentou melhores taxas de adesão medicamentosa, quando comparado aos outros grupos do estudo (p=0,02). O efeito da psicoeducação, na ID e na IG, com relação à diminuição das taxas de recaídas, foi altamente notável no seguimento de 12 meses quando comparados ao GC (p=0,03 e p=0,02 respectivamente). ID e IG apresentaram elevação dos escores de qualidade de vida com significância estatística, enquanto o GC apresentou queda significativa dos escores do início do estudo e após 12 meses de seguimento. Conclusão: A Psicoeducação Domiciliar apresentou-se mais eficaz na adesão medicamentosa que a Psicoeducação Grupal e o tratamento usual. Ainda, o presente estudo evidenciou que a Psicoeducação em seu formato domiciliar individual e em seu formato de grupo, realizado no serviço de saúde mental, apresenta eficácia na prevenção de recaídas e recorrências, na melhora da qualidade de vida e na melhora da adesão medicamentosa em pacientes com TAB, em comparação com o Grupo Controle

Introduction: Several clinical trials have demonstrated the high effectiveness of psychoeducation-based programs designed to prevent relapse, this being the psychosocial intervention more widely studied. This is a very useful intervention for the Brazilian public health system, considering its short duration, low cost and easy execution by health professionals. Signs indicate that the group format has good applicability, however there is a lack of studies that prove the effectiveness of psychoeducation in home visits. Aim: To evaluate the effectiveness of Domiciliary Psychoeducation in symptomatic, functional recovery, and adherence to the treatment of individuals with Bipolar Affective Disorder in medium and long term, compared to psychoeducation group therapy performed in the mental health service. Methodology: This is a randomized, controlled, follow up study, with 45 patients with bipolar I or II, according to the DSM-V TR; with score <=17 on the Hamilton Depression Scale (HAMD) and <=15 on the Young Mania Scale (YOUNG). The distribution of patients in three groups was made by using of stratified randomization. The Domiciliary Intervention group (DI), consisting of 15 patients who received in addition to pharmacological treatment, home visits with psychoeducational intervention. The Intervention Group (IG), composed of 15 patients who received in addition to the pharmacological treatment, a psychoeducational approach in a group format, performed in mental health service. The Control Group (CG), composed of 15 patients who received only standard pharmacological treatment, without psychoeducational intervention. The assessment instruments used were the HAM-D scale for depression symptoms, and the YOUNG scale for mania symptoms. The WHOQOL-Brief scale was used to assess functional recovery. Perceived Stress Scale (PSS) was used to measure perceived stress levels. To evaluate drug adherence, the Treatment Adherence Instrument (MAT) was used as measure the evaluation of plasma levels of medications. Results: At the end of the study, the DI had better rates of drug adherence when compared to the other study groups (p = 0.02). The effect of psychoeducation on DI and IG in relation to decreased relapse rates was highly evident at 12 months follow up, when compared to CG (p = 0.03 and p = 0.02, respectively). The DI and IG presented an increase in quality of life scores with statistical significance, while the CG showed an expressive decrease in the scores at the beginning of the study and after 12 months of follow-up. Conclusion: The Domiciliary Psychoeducation was more effective in drug adherence than group psychoeducation and treatment as usual. Furthermore, the present study showed that Psychoeducation in its individual domiciliary format and in its group format, carried out in mental health service, presents effectiveness in prevention of relapses and recurrences, as well as in the improvement of quality of life and in the improvement of medication adherence in patients with bipolar affective disorder, when compared to the Control Group

Depressão e transtorno afetivo bipolar ­ existe associação com a periodontite? / Depression and bipolar affective disorder ­ is there an association with periodontitis? - literature review

Estudos epidemiológicos sugerem que a depressão pode alterar a instalação e a progressão da doença periodontal. O processo inflamatório, induzido pela depressão e o biofilme dentário, podem atuar sinergicamente estimulando uma intensa resposta do sistema imunológico, influenciando a progressão das doenças periodontais. O objetivo do presente trabalho é revisar a literatura em relação aos principais trabalhos que investigaram a possível correlação entre a depressão e a doença periodontal. Concluiu-se que a maioria dos estudos publicados até o momento sugerem que a depressão pode alterar significativamente a resposta do hospedeiro, tanto no nível comportamental quanto imunológico. Em relação ao transtorno afetivo bipolar e a periodontite, a maioria dos estudos publicados, até o momento, não apresentam estratégias metodológicas que avaliem corretamente a possível associação entre a doença periodontal e o transtorno bipolar especificamente. São necessários maiores estudos com metodologias que envolvam as características epidemiológicas, microbiológicas e imunológicas dessa possível associação, propiciando um melhor entendimento da doença.

Epidemiological studies suggest that depression can after the onset and progression of periodontal disease. The inflammatory process induced depression and biofilm can synergistically stimulate an intense immune response influencing the progression of periodontal diseases. The aim of this paper is to review the literature on the main studies that investigated the possible correlation between depression and periodontal disease. It was concluded that most studies published suggests that depression can significantly alter the host response at both the behavioral and immune aspects. In relation to bipolar affective disorder and periodontitis, most of the studies published do not present methodological strategies that correctly evaluate the possible association between periodontal disease and bipolar disorder specifically. More studies are needed with methodologies that involve the epidemiological, microbiological and immunological characteristics of this possible association, providing a better understanding of for a possible association.

Transtorno bipolar: abordagem e tratamento homeopático (relato de caso) / Bipolar disorder: approach and homeopathic treatment (case report)

Relato de um paciente portador de transtorno afetivo bipolar, em uso de medicação psicotrópica e em psicoterapia regular, que, após iniciar uso de Hyoscyamus niger 30 CH, apresentou melhora importante da sintomatologia maníaca, demonstrada através de redução de pontuação da Escala de Avaliação de mania de Bech-Rafaelsen. Portanto, o medicamento homeopático é uma opção de tratamento para o transtorno bipolar do humor e outros transtornos mentais graves.(AU)

A report of a patient with bipolar affective disorder, using psychotropic medication and regular psychotherapy, who, after starting Hyoscyamus niger 30 CH, presented an important improvement of the manic symptomatology, demonstrated through reduction of the Mania Rating Scale Of Bech-Rafaelsen. Therefore, the homeopathic medicine is a treatment option for bipolar disorder of mood and other serious mental disorders. (AU)

Aspectos epidemiológicos, clínicos e microbiológicos da associação entre o transtorno afetivo bipolar e periodontite / Epidemiological, clinical and microbiological aspects of the association between bipolar affective disorder and periodontitis

As doenças periodontais reúnem um grupo de doenças infecciosas, que resultam da interação entre os biofilmes, supra e subgengival, e a resposta imuno-inflamatória gerada pelo hospedeiro. Diversos fatores e variáveis de risco podem interferir e modular a relação entre o desafio microbiano e a resposta do hospedeiro. O transtorno afetivo bipolar (TABP) é uma síndrome psiquiátrica clássica, caracterizada por períodos oscilatórios entre os estados mentais de normalidade e equilíbrio (eutmia), estado de ânimo anormalmente baixo (depressão) e estado anormalmente alto (mania). Embora pouco investigado e com dados conflitantes, o transtorno afetivo bipolar (TABP) é um fator comportamental associado à doença periodontal. Adicionalmente, pouco se conhece sobre a sua interferência na resposta microbiana, e imunológica, frente à periodontite. Este estudo objetivou determinar as condições periodontais, perfil epidemiológico e microbiológico entre indivíduos com TABP. Especificamente objetivou-se: a) determinar a prevalência de periodontite em uma população com diagnóstico de TABP; b) verificar a influência de variáveis de risco na associação entre o TABP e periodontite; c) determinar a frequência de periodontopatógenos do complexo vermelho (Treponema denticola, Tannerella forsythia e Porphyromonas gingivalis), da espécie Aggregatibacter actinomycetemcomitans e a carga total bacteriana, em indivíduos com TABP com periodontite. O estudo foi composto por uma amostra de conveniência de 156 indivíduos com TABP, selecionados no Hospital de Saúde Mental, anexo ao Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG). Os indivíduos foram avaliados através de parâmetros clínicos periodontais, variáveis de risco sociais/demográficas e coleta microbiológica, analisada por meio de qPCR (Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real). Os resultados demostraram uma prevalência de 59% de periodontite entre os indivíduos com TABP. Destes, 90,2% apresentavam periodontite crônica moderada e 9,8% a forma avançada. Quanto à extensão de periodontite, em 81,5% a doença apresentou-se na forma localizada e em 18,5% na generalizada. Observou-se uma forte associação significativa entre periodontite e uso de drogas ilícitas, onde não usuários apresentaram 56,8% de periodontite e usuários 100% de periodontite. A fase de depressão, nos indivíduos com TABP, foi fortemente associada à ocorrência de periodontite (p<0.001). Os indivíduos com TABP e periodontite tiveram uma contagem das bactérias do complexo vermelho, 7 da espécie Aggregatibacter actinomycetemcomitans e carga total bacteriana significativamente maior do que os sem periodontite. Adicionalmente, foi verificado que o grupo de indivíduos com periodontite avançada, e generalizada, apresentou contagens microbianas significativamente superiores, quando comparado com o grupo de indivíduos com periodontite moderada e localizada, em relação às bactérias do complexo vermelho em conjunto, e quando analisadas individualmente. O modelo multivariado final de regressão logística revelou que a probabilidade de um indivíduo ter periodontite foi maior na fase de depressão (OR = 28,94; 95% IC = 4,44 - 177,27; p<0.001), em relação aos indivíduos na fase de mania e na presença de maior contagem de carga total bacteriana (OR = 1,91; 95% IC = 1,00 - 1,99; p<0.01). Concluiu-se que indivíduos com TABP apresentaram uma alta prevalência de periodontite e esta foi significativamente associada a maiores contagens dos periodontopatógenos estudados, confirmando a importância da prevenção, diagnóstico e tratamento desta doença, e sinalizando que a periodontite pode ser considerada como mais uma comorbidade associada a esta doença psiquiátrica

Periodontal diseases comprise a group of infectious diseases, resulting from the interaction between the supra and subgingival biofilms and immuno-inflammatory response generated by the host. Several risk factors and variables may interfere and modulate the relation between microbial challenge and the host response. Bipolar affective disorder (BAD) is a classic psychiatric syndrome characterized by oscillatory periods between mental states of normality and balance (euthymia), abnormally low mood (depression) and abnormally high state (mania). Although little investigated and with conflicting data, bipolar affective disorder is a behavioral factor associated to the periodontal disease. In addition, little is known about its interference with the microbial response and immunological, to periodontitis. This study aimed to determine the periodontal conditions, epidemiological and microbiological profile of individuals with BAD. Specifically it aimed to: a) determine the prevalence of periodontitis in a population diagnosed with BAD; b) check the influence of risk variables on the association between BAD and periodontitis; c) determine the frequency of periodontopathogens of the red complex (Treponema denticola, Tannerella forsythia and Porphyromonas gingivalis), the Aggregatibacter actinomycetemcomitans species and the total bacterial load in individuals with BAD with periodontitis. The study consisted of a convenience sample of 156 individuals with BAD selected in the Mental Health Hospital, attached to the Hospital of the Federal University of Minas Gerais (HC-UFMG). Subjects were assessed through clinical periodontal parameters, social risk variables / demographic and microbiological collection, analyzed by qPCR (Reaction Polymerase Chain in Real Time). The results showed a prevalence of 59% of periodontitis among individuals with BAD. Of these, 90.2% had moderate chronic periodontitis and 9.8% the advanced one. As to the extent of periodontitis, in 81.5% the disease presented itself as localized and 18.5% as general. It was observed a strong significant association between periodontitis and the use of illicit drugs, in which nonusers showed 56.8% of periodontitis and users 100% of periodontitis. The phase of depression in individuals with BAD, was strongly associated with the occurrence of periodontitis (p <0.001). Individuals with BAD and periodontitis had a bacteria count of the red complex, Aggregatibacter actinomycetemcomitans species and total bacterial load, significantly higher than those without periodontitis. Additionally, it was found that the group of individuals with advanced and generalized periodontitis presented significantly higher microbial counts compared to the group of individuals with moderate and localized periodontitis in relation to the bacteria of the red complex together and when analyzed individually. The final multivariate logistic regression model showed that the probability of an individual having periodontitis was higher in depression phases (OR = 28,94, 95% CI = 4,44-177,27; p<0.001) compared to individuals in 9 mania stage and in the presence of higher total bacterial load count (OR = 1,91; 95% CI = 1,00 - 1,99; p<0.01). It was concluded that individuals with BAD showed a high prevalence of periodontitis and this was significantly associated with higher scores of studied periodontal periodontopathogens, confirming the importance of prevention, diagnosis and treatment of this disease, and signaling that periodontitis can be considered as an additional comorbidity associated to this psychiatric disorder

A patient with a long history of relapsing psychosis and mania presenting with anti-NMDA receptor encephalitis ten years after first episode / Paciente com longo curso de psicose e mania recorrentes apresentando encefalite antirreceptor NMDA dez anos após o primeiro episódio

Anti-N-methyl- D-aspartate receptor (NMDAR) encephalitis is a recently discovered autoimmune disorder, in which antibodies target NMDARs in the brain, leading to their removal from synapses. Early in the disease course, patients often present with marked psychosis and mood disturbances (i.e. mania, depression), explaining why most of these patients are first seen by psychiatrists. Hence, autoimmune encephalitis is receiving growing attention from psychiatry, mainly owing to concerns over misdiagnosing immunomediated and potentially curable disorders as primary psychiatric disorders, such as schizophrenia or major depressive disorder. Although anti-NMDAR encephalitis occurs in the context of new-onset psychiatric symptoms, there is a lack of information on differential diagnosis and treatment of this disorder after a long-term diagnostic history of functional psychiatric disorders. We report a case of a patient with a long history of bipolar affective disorder evolving with anti-NMDAR encephalitis, initially misdiagnosed as non-organic psychosis.

A encefalite antirreceptor N-metil-D-aspartato (NMDA) é uma doença autoimmune recentemente descoberta, na qual anticorpos têm como alvo os receptors NMDA no cérebro, levando à sua remoção da sinapse. Os pacientes frequentemente desenvolvem psicose e distúrbios de humor proeminentes nas fases iniciais da doença (i.e: mania e depressão), o que explica o fato de que a maioria destes pacientes seja vista primeiramente por psiquiatras. Consequentemente, as encefalites autoimunes têm recebido atenção crescente pela psiquiatria, principalmente pela preocupação de erroneamente diagnosticar doenças imunomediadas e potencialmente tratáveis como doenças psiquiátricas primárias, como esquizofrenia ou transtorno depressivo maior. Embora a encefalite antirreceptor NMDA ocorra no contexto de sintomas psiquiátricos de início recente, há carência de informações sobre o diagnóstico diferencial e tratamento desta doença após o diagnóstico de doenças psiquiátricas funcionais de longa data. Aqui, nós apresentamos o caso de uma paciente com diagnóstico de transtorno afetivo bipolar de longa data evoluindo com encefalite antirreceptor NMDA, inicialmente diagnosticada erroneamente como uma psicose não-orgânica.

Transtorno afetivo bipolar e doença periodontal / Bipolar affective disorder and disease periodontal – literature review

Estudos epidemiológicos sugerem que o transtorno afetivo bipolar pode alterar a instalação e a progressão da doença periodontal. O processo inflamatório, induzido por esta alteração psiquiátrica, e o biofilme dentário podem atuar sinergicamente estimulando uma intensa resposta do sistema imunológico, influenciando a progressão das doenças periodontais. O objetivo do presente trabalho foi revisar a literatura em relação aos principais estudos que investigaram a possível correlação entre o transtorno afetivo bipolar e a doença periodontal. Concluiu-se que a maioria dos estudos publicados, até o momento, não apresenta estratégias metodológicas que avaliem corretamente a possível associação entre a doença periodontal e o transtorno bipolar especificamente. São necessários maiores estudos com metodologias que envolvam as características epidemiológicas, microbiológicas e imunológicas desta possível associação, propiciando um melhor entendimento da mesma.

Epidemiological studies suggest that bipolar disorder can alter the onset and progression of periodontal disease. The inflammatory process induced by this amendment psychiatric, and dental biofilm can act synergistically stimulate an intense immune response influencing the progression of periodontal diseases. The objective of this paper is to review the literature in relation to the main studies that investigated the possible correlation between bipolar affective disorder and periodontal disease. It was concluded that most studies published so far do not present search strategies that evaluate the association between periodontal disease and bipolar disorder specifically. Larger studies with methodologies involving epidemiological, microbiological and immunological features of this possible association, providing better understanding of it are needed.

Transtorno bipolar: avaliação de um programa de psicoeducação sob o enfoque da análise do comportamento / Bipolar disorder: evaluation of a psychoeducational program under a behavior analysis focus

A psicoeducação é uma das estratégias que deve ser inserida no tratamento de pacientes com diagnóstico de transtorno bipolar, e tem demonstrado eficácia para fomentar respostas relacionadas à adesão à medicação. O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade de um programa de psicoeducação, aplicado a 9 pacientes com diagnóstico de transtorno bipolar, os quais se encontravam em tratamento em um hospital público. Para avaliação foram aplicadas as escalas de depressão (Hamilton), de mania (Young) e de Qualidade de Vida (WHOQOL). Foram realizadas 16 sessões de atendimento em grupo. Os resultados mostram que houve redução significativa na mania do pré para o pós-teste e melhora no domínio "Físico" da escala de Qualidade de Vida. Além disso, a alta frequência de pacientes com depressão leve e os relatos de conflitos familiares apontam a necessidade de intervenção com a família e focadas no treino de habilidades sociais.(AU)

Psychoeducation is one of the strategies that must be used in the treatment of bipolar disorder patients and has demonstrated effectiveness in promoting medication compliance. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of a psychoeducation program applied to nine patients diagnosed with bipolar disorder receiving treatment in a public hospital. For evaluation, scales of depression (Hamilton), mania (Young) and Quality of Life (WHOQOL) were used. Sixteen sessions of group care were performed and the results showed significant reduction in mania evaluation after the intervention after a six month follow-up and an improvement in the field "Physical" of the Quality of Life scale, evaluated before and after the intervention. Moreover, the high frequency of patients with mild depression and reports of family conflicts as antecedents of this episode showed the necessity of intervention with the family and a focus on social skills training.(AU)

Transtorno bipolar: avaliação de um programa de psicoeducação sob o enfoque da análise do comportamento / Bipolar disorder: evaluation of a psychoeducational program under a behavior analysis focus

A psicoeducação é uma das estratégias que deve ser inserida no tratamento de pacientes com diagnóstico de transtorno bipolar, e tem demonstrado eficácia para fomentar respostas relacionadas à adesão à medicação. O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade de um programa de psicoeducação, aplicado a 9 pacientes com diagnóstico de transtorno bipolar, os quais se encontravam em tratamento em um hospital público. Para avaliação foram aplicadas as escalas de depressão (Hamilton), de mania (Young) e de Qualidade de Vida (WHOQOL). Foram realizadas 16 sessões de atendimento em grupo. Os resultados mostram que houve redução significativa na mania do pré para o pós-teste e melhora no domínio "Físico" da escala de Qualidade de Vida. Além disso, a alta frequência de pacientes com depressão leve e os relatos de conflitos familiares apontam a necessidade de intervenção com a família e focadas no treino de habilidades sociais.

Psychoeducation is one of the strategies that must be used in the treatment of bipolar disorder patients and has demonstrated effectiveness in promoting medication compliance. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of a psychoeducation program applied to nine patients diagnosed with bipolar disorder receiving treatment in a public hospital. For evaluation, scales of depression (Hamilton), mania (Young) and Quality of Life (WHOQOL) were used. Sixteen sessions of group care were performed and the results showed significant reduction in mania evaluation after the intervention after a six month follow-up and an improvement in the field "Physical" of the Quality of Life scale, evaluated before and after the intervention. Moreover, the high frequency of patients with mild depression and reports of family conflicts as antecedents of this episode showed the necessity of intervention with the family and a focus on social skills training.

Do estigma da psicose maníaco-depressiva ao incentivo ao tratamento do transtorno bipolar: a evolução da abordagem em dois veículos midiáticos nos últimos 40 anos / From the stigma of manic depression to the encouraging of treatment of bipolar disorder: the evolution of the approach in two lay media publications over the last 40 years

OBJETIVO: Investigar a evolução ao longo dos últimos 40 anos da assimilação midiática do transtorno bipolar. MÉTODOS: Foram pesquisadas referências sobre os termos "transtorno bipolar" e "maníaco-depressivo" na revista Veja e no jornal The New York Times e analisada uma amostra de 40 textos de cada veículo. Os textos foram divididos em dois grupos, o primeiro reunindo aqueles datados dos anos entre 1970 e 1999 e o segundo, 2000 a 2009. RESULTADOS: Entre os anos de 1970 e 1999 é mais utilizado o termo "maníaco-depressivo", porém na década de 2000-2009 a expressão "transtorno bipolar" predomina amplamente. Além disso, artigos mais antigos, que utilizam principalmente o termo "maníaco-depressivo", tendem a ser mais estigmatizantes e com menor pretensão informativa. Já artigos mais recentes, em que a expressão "transtorno bipolar" é mais utilizada, tendem a incentivar a busca de tratamento. CONCLUSÃO: Sugere-se que a abordagem midiática do transtorno bipolar, comparada ao tratamento recebido pela psicose maníaco-depressiva, é marcada pela maior assimilação do referencial biomédico.

OBJECTIVE: To examine the evolution over the past 40 years of the midia approach to bipolar disorder. METHODS: A search was performed using the terms "bipolar disorder" and "manic-depressive" in the Brazilian magazine Veja and in American newspaper The New York Times. A sample of 40 texts from each source was analyzed. The texts were divided into two groups, one dated of the years between 1970 and 1999 and the second from 2000 to 2009. RESULTS: Between 1970 and 1999 it is most often used the term "manic-depressive", but in the decade of 2000-2009, the term "bipolar disorder" prevails widely. In addition, ol-der articles, which predominantly use the term "manic-depressive" tend to be more stigmatizing and less informative. Recent articles, on the other hand, feature more often the term "bipolar disorder" and tend to encourage treatment seeking. CONCLUSION: It is suggested that the midia approach to bipolar disorder, in comparison with the one given to manic-depressive psychosis, is characterized by a closer assimilation of the biomedical model.

Transtorno afetivo bipolar: um estudo sobre a relevância na região centro-oeste de Minas Gerais / Trastorno afectivo bipolar: estudio sobre su relevancia en la region centro-oeste de Minas Gerais / Bipolar disorder: a study about its relevance in the midwest area of the state of Minas Gerais

Trata-se de um estudo retrospectivo e exploratório, realizado na Clínica São Bento Menni (CSBM), referência parainternações psiquiátricas da região Centro-Oeste de Minas Gerais, com os seguintes objetivos: caracterizar os pacientesacometidos por transtorno afetivo bipolar (TAB) e identificar a ocorrência de TAB por sexo e idade, bem como aprocedência do paciente, tempo de internação, tipo de alta, tipo de internação e fonte financiadora dos serviçosprestados ao paciente. A pesquisa foi realizada com base no banco de dados do Sistema de Internações Hospitalarese Prontuários do Arquivo Médico da CSBM, entre 1980 e 2005. A amostra foi constituída de 24.161 pacientes admitidosna CSBM, dos quais 1.967 tiveram diagnóstico de TAB (8,1%). Houve a predominância do sexo feminino com 1.167(59,3%) e na faixa etária de 41 a 50 anos, com 455 (23,1%). A maior procedência para internação decorreu da própriafamília, com 793 (40,3%) pacientes. No que se refere ao tempo de internação 1.070 (54,4%), o período foi de até 30dias. O maior tipo de alta foi a classificada como alta médica, com 1.685 (85,7%) pacientes. O tipo de internação queprevaleceu foi a reinternação hospitalar, com 1.116 (56,7%). O principal financiador das internações hospitalares foi oSistema Único de Saúde (SUS), com 1.742 (88,5%) internações pagas.

This is a retrospective and exploratory study carried out in the São Bento Menni Clinic (CSBM) a reference for psychiatrichospitalization in the Midwest region of Minas Gerais. Its main objectives were to characterize the patients suffering frombipolar disorder syndrome and to identify its occurrence according to sex and age as well as the patient’s origins, length ofhospital stay, type of hospital discharge, type of hospitalization, and funding for services rendered to patient. The survey wasbased on data from the System of Hospital Admissions and medical records from the CSBM Medical Archives between 1980and 2005. The sample consisted of 24.161 patients admitted to CSBM. Out of this 1.967 (8.1%) were diagnosed as sufferingfrom bipolar disorder. Females formed the largest group with 1.167 (59. 3%), 455 were between the ages of 41 and 50 (23.1%). 793 or 40. 3% were admitted on family request. Regarding the duration of hospitalization 1.070 (54. 4%) patients stayedin hospital for 30 days. Medical discharge was the highest with 1.685 (85.7%). 1.116 (56.7%) were readmitted (56.7%) andthe funding came basically from the Public Health Service System (SUS) with 1.742 (88.5%) of paid admissions.

Se trata de un estudio retrospectivo exploratorio realizado en la Clínica São Bento Menni (CSBM), centro de referenciapara internaciones psiquiátricas de la región centro oeste de Minas Gerais. El estudio se realizó con miras a caracterizara los pacientes acometidos por el Trastorno Afectivo Bipolar (TAB); identificar la incidencia de TAB por sexo y edad, asícomo procedencia del paciente, tiempo de internación, tipo de alta, tipo de internación y fuente financiadora de losservicios prestados al paciente. La investigación se realizó entre 1980 y 2005 a partir del banco de datos del Sistemade Internaciones y Prontuarios del Archivo Médico de la CSBM. La muestra consistió en 24.161 pacientes admitidos enla CSBM de los cuales 1.967 tuvieran diagnóstico de TAB (8,1%). Se constató predominio del sexo femenino con 1.167(59,3%) entre 41 y 50 años con 455 casos (23,1%). La mayoría de las internaciones ocurrió por iniciativa de las propiasfamilias con 793 (40,3%) pacientes. Respecto al tiempo de internación 1.070 (54,4%) permanecieron en la instituciónhasta 30 días. El tipo de alta más frecuente fue la clasificada como alta médica con 1.685 (85,7%) pacientes. El tipo deinternación prevalente fue la re-internación con 1.116 (56,7%). El Sistema Único de Salud (SUS) fue la fuente financiadorade la mayoría de las internaciones, pagando 1.742 (88,5%) casos.